НАУЧНАЯ БИБЛИОТЕКА - РЕФЕРАТЫ - Морфологические элементы кожных сыпей

Морфологические элементы кожных сыпей

Московская медицинская академия им И.М.Сеченова

Кафедра кожных и венерических болезней

Зав. Кафедрой: _______________

Преподаватель:_______________

РЕФЕРАТ

НА ТЕМУ

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ КОЖНЫХ СЫПЕЙ.

Выполнил: студент ** группы

лечебного

факультета

Ф.И.О.

Проверил: ___________________

Москва

2002 г.

Морфологическими элементами кожных сыпей называют различного характера

высыпания, проявляющиеся на коже и слизистых оболочках при различных

дерматозах.

Все элементы разделяют на две группы:

- первичные морфологические элементы, возникающие первыми на доселе не

изменённой коже;

- вторичные - появляющиеся в результате эволюции первичных элементов на

их поверхности или возникающие после их исчезновения.

Данные морфологические элементы имеют важное значение в определении

нозологии дерматоза.

Первичные морфологические элементы.

. Пузырёк (vesicula) - первичный полостной морфологический элемент.

Размеры его составляют до 0.5 см в диаметре, имеющий дно, покрышку и

полость, заполненную серозным содержимым. Различают однокамерные и

многокамерные пузырьки. Располагается в эпидермисе или под ним. Чаще

образуются за счёт спонгиноза при экземе, аллергическом дерматите

или баллонирующей дистрофии при простом и опоясывающем герпесе. При

вскрытии пузырьков образуются эрозии, которые в дальнейшем

эпителизируются.

. Пузырь (bulla) - первичный полостной морфологический элемент,

состоящий из дна, покрышки и полости, содеожащей серозный или

геморрагический экссудат. Отличается от пузырька большими размерами

- от 0.5 см до нескольких сантиметров в диаметре. Могут

образовываться в результате акантолиза и располагаться

внутриэпидермально при акантолической пузырчатке или в результате

отёка кожи, приведшего к отклоению эпидермиса от дермы, и

располагаться субэпидермально. На месте вскрытых пузырей образуются

эрозии, которые эпителизируются, не оставляя рубцов.

. Гнойничок (pustula) - первичный полостной морфологический элемент,

заполненный гнойным содержимым. По расположению в коже различают

поверхностные и глубокие, фолликулярные и нефолликулярные гнойнички.

Поверхностные фолликулярные гнойнички формируются в устье фолликула

или захватывают 2/3 его длинны, т.е. располагаются в эпидермисе или

сосочковом слое дермы. Они имеют конусовидную форму, нередко

пронизаны волосом в центральной части, где просвечивает желтоватое

гнойное содержимое, диаметр их составляет 1-5мм. При регрессе

данного образования гнойное содержимое может ссыхаться, образуя

желтовато- коричневую корочку, которая затем отпадает. Поверхностные

фолликулярные гнойнички наблюдаются при остиофолликулитах,

фолликулитах , обыкновенном сикозе. Глубокие фолликулярные пустулы

захватывают при своём формировании весь волосяной фолликул и

располагаются в пределах всей дермы, захватывая нередко и гиподерму

(фурункул, карбункул). При этом при фурункуле в центральной части

пусулы образуется некротический стержень и после её заживления

остаётся рубец, при карбункуле формируется несколько некротических

стержней. Поверхностные нефолликулярные пустулы - фликтены - имеют

покрышку, дно и полость с мутноватым содержимым, окруженную венчиком

гиперемии. Они расположены в эпидермисе и внешне выглядят как пузыри

с гнойным содержимым. Наблюдается при импетиго. Глубокие

нефолликулярные пустулы - эктимы формируют язвы с гнойным дном,

наблюдаются при хронической язвенной пиодермии и др. На их месте

остаются рубцы. Глубокие пустулы, сформировавшиеся вокруг выводных

протоков апокриновых потовых желёз при гидрадените, образуют

глубокие абсцессы, вскрывающиеся через свищевые ходы.

. Волдырь (urtica) - первичный бесполостной морфологический элемент,

возникающий в результате ограниченного острого воспалительного отёка

сосочкового слоя дермы и отличающийся эфемерностью. Представляет

собой плотноватый возвышающийся элемент розоватого цвета,

сопровождающийся зудом и жжением. Возникает обычно как аллергическая

реакция кожи.

. Пятно (macula) характеризуется локальным изменением окраски кожного

покрова, без изменений его рельефа и консистенции. Выделяют

сосудистые, пиментные и искусственные. Сосудистые пятна делятся на

воспалительные и невоспалительные. Воспалительные пятна имеют розово-

красную окраску, бледнеют при надавливании. Делятся в зависимости от

размеров на розеолы (до 1см) и эритемы (от 1 до 5 см и более).

Появляются при сифилисе, дерматитах, токсидермии... Невоспалительные

пятна обусловлены расширением сосудов или нарушением проницаемости

их стенок, не изменяют окраски при витропрессии. Стойкое расширение

сосудов в виде сосудистых звёздочек (телеангиэктазии) или синюшных

древовидно ветвящихся жилок (ливедо) встречается при диффузных

заболеваниях соединительной ткани. Выделяют также невоспалительные

геморрагические пятна, не исчезающие при надавливании, обусловленные

отложением гемосидерина ("синяк"). В зависимости от размеров

выделяют петехии (точечные геморрагии), пурпуру (до 1см), вибицес

(полосовидные, линейные), экхимозы (крпные, неправильных очертаний).

Пигментные пятна появляются при изменении содержания меланина в

коже. При избытке говорят о гиперпигментации, при недостатке - о

гипо- или депигментации. Искусственные пятна представляют собой

окрашивание кожи в результате отложения в ней нерастворимых красящих

веществ.

. Узелок (papula) - первичный бесполостной морфологический элемент,

характеризующийся изменением окраски кожи, её рельефа, консистенции

и разрешающийся бесследно. По глубине залегания выделяют папулы

эпидермальные(плоские бородавки), дермальные(папулёзные сифилиды) и

эпидермодермальные (папулы при псориазе, атопическом дерматите).

Узелки могут быть воспалительного и невоспалительного характера

. Бугорок (tuberculum) - первичный бесполостной инфильтративный

морфологический элемент, залегающий глубоко в дерме, небольшого

размера (от 0.5 до 1 см ). Характеризующийся изменением окраски

кожи,её рельефа и консистенции. Формируется в основном в сетчатом

слое дермы за счёт образования инфекционной гранулёмы. Бугорки

наблюдаются при лейшманиозе, третичном сифилисе, лепре и др.

. Узел (nodus) - первичный бесполостной инфильтративный

морфологический элемент, залегающий глубоко в дерме и гиподерме и

имеющий большие размеры (от 2 до 10 см). Различают узлы

воспалительные (сифилитические гуммы) и невоспалительные,

образующиеся в результате отложения в коже продуктов обмена

(ксантомы и др.) или злокачественных пролиферативных процессов

(лимфома).

Вторичные морфологические элементы.

. Гипо- и гиперпигментация (hypo- hyperpigmentatio) может быть

вторичным морфологическим элементом в случае её появления на месте

рассосавшихся первичных элементов

. Трещина (fissura) - вторичный морфологический элемент,

представляющий собой линейное нарушение целостности кожного покрова.

Разделяют поверхностные (в пределах эпидермиса, эпителизируются и

регрессируют бесследно) и глубокие (локализованы в пределах

эпидермиса и дермы, нередко кровоточат с образованием

геморрагических корок)

. Экскориация (excoriatio, ссадина) проявляется нарушением целостности

кожного покрова в результате механического повреждения при травмах и

расчёсах. Часто регрессируют бесследно.

. Эрозия (erosio) - возникает при вскрытии первичных полостных

элементов и представляют собой нарушение целостности кожного покрова

или слизистой оболочки в пределах эпидермиса. Регресс эрозий

происходит путём эпителизации, и заканчивается бесследно.

. Язва (ulcus) - нарушение целостности кожного покрова в пределах

соединительнотканного слоя дермы, а иногда и подлежащих тканей.

Возникает при вскрытии бугорко, узлов и пустул. В язве выделяют дно

и края. Дно бывает гладким (твердый шанкр) или неровным (хроническая

язвенная пиодермия), покрытым разнообразным отделяемым. Края бывают

подрытыми, отвесными, блюдцеобразными.

. Чешуйка (sqama) - представляет собой отторгнувшиеся роговые

пластины, формирующие шелушение. Физиологическое шелушение

происходит постоянно и незаметно. При патологических процессах

(гиперкератоз, панкератоз) шелушение приобретает более выраженный

характер. В зависимости от размера чешуек выделяот шелушения

отрубевидное (мелкие чешуйки при лишае, руброфитии), пластинчатое

(более крупные при псориазе), крупнопластинчатое (чешуйки

отторгаются пластами).

. Корка (crusta) - возникает при ссыхании содержимого пузырьков,

пузырей, гнойничков. В зависимости от экссудата корки могут быть

серозными, геморрагическими, гнойными или смешанными. Форма корок

чаще неправильная, хотя и соответствует контурам первичных

высыпаний.

. Рубец (cicatrix) - возникает при заживлении язв, бугорков, узлов,

глубоких пустул. Представлен новообразованной грубоволокнистой

соеденительной тканью. В пределах рубца отсутствуют придатки кожи

(волосы, железы) эпидермис гладкий блестящий, иногда имеет вид

папиросной бумаги. Цвет свежих рубцов красный, затем

пигментированный, в исходе - белый.

. Лихенификация (lichenizatio, лихенизация) характеризуется

утолщением, уплотнением кожи за счёт папулёзной инфильтрации,

усилением кожного рисунка. Кожа в таких случаях напоминает

шагреневую. Лихенификация нередко формируются при упорных зудящих

дерматозах, проявляющихся папулёзными эффлоресценциями.

. Вегетация (vegetatio) характеризуется разрастанием сосочкового слоя

дермы, имеет ворсинчатый вид, напоминающий цветную капусту.

Вегетации нередко возникают на дне эрозивно-язвенных дефектов при

вегетирующей пузырчатке, на поверхности первичных папуллёзных

высыпаний при остроконечных кандиломах.