рефераты рефераты
 

Главная

Разделы

Новости

О сайте

Контакты

 
рефераты

Авиация и космонавтика
Административное право
Арбитражный процесс
Архитектура
Астрология
Астрономия
Банковское дело
Безопасность жизнедеятельности
Бизнес-план
Биология
Бухучет управленчучет
Водоснабжение водоотведение
Военная кафедра
География и геология
Геодезия
Государственное регулирование и налогообложение
Гражданское право
Гражданское процессуальное право
Животные
Жилищное право
Иностранные языки и языкознание
История и исторические личности
Коммуникации связь цифровые приборы и радиоэлектроника
Краеведение и этнография
Кулинария и продукты питания
Культура и искусство
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Масс-медиа и реклама
Математика
Медицина
Международное и Римское право
Уголовное право уголовный процесс
Трудовое право
Журналистика
Химия
География
Иностранные языки
Без категории
Физкультура и спорт
Философия
Финансы
Фотография
Химия
Хозяйственное право
Цифровые устройства
Таможенная система
Теория государства и права
Теория организации
Теплотехника
Технология
Товароведение
Транспорт
Трудовое право
Туризм
Уголовное право и процесс
Управление
Радиоэлектроника
Религия и мифология
Риторика
Социология
Статистика
Страхование
Строительство
Схемотехника
История
Компьютеры ЭВМ
Культурология
Сельское лесное хозяйство и землепользование
Социальная работа
Социология и обществознание

рефераты
рефераты

НАУЧНАЯ БИБЛИОТЕКА - РЕФЕРАТЫ - Гипотиреоз

Гипотиреоз

ГИПОТИРЕОЗ

Это полиэтиологический синдром, в основе лежит недостаточность

функции щитовидной железы.

1. Первичный (тиреопривный) - в основе лежит заболевание щитовидной

железы. Встречается чаще.

2. Вторичный - в основе - патология передней доли гипофиза.

Причины вторичного гипотиреоза

1. Симптом Шигена (или Шихана). У женщин при родах с тяжелым

кровотечением, коллапсом. Послеродовой некроз передней доли гипофиза.

2. Опухоли передней доли гипофиза. Сами они гормонально неактивны,

давят на здоровую часть.

3. Гемохроматоз.

4. Саркоидоз.

5. Метастазы.

6. Сосудистые заболевания.

7. Аутоиммунные нарушения.

Причины первичного гипотиреоза

1. Тотальная или субтотальная струмэктомия.

2. После лечения йодом-131.

3. Аплазия или гипоплазия ЩЖ.

4. Аутоиммунные тиреоидиты (второе место по частоте). зоб Хашимота

(1912 год - первое описание). асимптоматический хронический аутоиммунный

тиреоидит. Нет стимуляции роста щитовидной железы. Это идиопатический

гипотиреоз (первое место по частоте), эндемический зоб.

5. Недостаточность синтеза тиреоидных гормонов.

1) Уменьшается активность митохондрий, снижается образование тепла.

2) Уменьшается активность катехоламинов и активность

симпатоадреналовой системы.

3) Ухудшение снабжения тканей кислородом.

Клиника

Легкий гипотиреоз - больше зябнут, мало активны, страдают запорами.

Чаще бывает у пожилых людей. Яркий гипотиреоз - вялость, нет интереса к

окружающим сонливость, зябкость, осиплость голоса, низкий голос, выпадение

волос, ломка ногтей, сухая кожа.

Выраженный гипотиреоз - отечность лица. Объективно - сухая, холодная

кожа (мало образуется тепла, рефлекторная и компенсаторная

вазоконстрикция), выпадают волосы, ломкие ногти, пульс менее 60'‘,

брадикардия, уменьшение систолического артериального давления, повышение

диастолического, снижение пульсового АД.

Со стороны сердца - если нет слизистого отека, то ничего страшного.

Если в перикарде жидкость, то рентгенологически и перкуторно увеличивается

сердце, низкий вольтаж на ЭКГ.

Микоидетиатозное сердце: брадикардия, глухие тоны сердца, увеличение

размеров сердца, низкий вольтаж ЭКГ.

Со стороны ЖКТ: снижение аппетита, больные не худеют, так как запоры

способствуют лучшему всасыванию. Замедленный липолиз. В выраженных случаях

появляются отеки вокруг глаз, губ. Сиплость голоса. Надключичные ямки

сглаживаются, отечность кистей, стоп. Могут быть отеки в полостях, по ходу

слухового нерва и пр.

Генез микседемы

1 Механизм: Увеличивается активность мезенхимальной ткани,

увеличивается активность андоидинсерной и глюкороно- вой кислот.

2 Механизм: избыток ТТГ.

Лабораторные данные

1. Увеличение уровня ТТГ в крови (Т3 и Т4 в норме) - 100%-й диагноз

первичного гипотиреоза.

2. Уменьшение Т3 и Т4, увеличение ТТГ, захват йода ниже 15% - ниже

нормы.

3. Уменьшается образование холестерина, но катаболизируется он еще

меньше, гиперхолестеринемия.

4. Гипохромная и нормохромная анемия. В12-дефицитная анемия, когда

имеется аутоиммунное заболевание ЩЖ.

Вторичный гипотиреоз

Клиника: как правило не бывает тяжелой. Характерны головные боли,

нарушения зрения. Железа способна функционировать. Редко бывает микседема

(только, если резко снижено кол-во 73 и Т4. Другие эндокринные железы

функционируют не нормально:

1. Нарушение функции половых желез (аминоррея, импотенция,

бесплодие).

2. Недостаточность других тропных гормонов - похудание, снижение

аппетита.

Лабораторные данные

Уменьшение Т3 и Т4. низкий захват йода, уменьшение ТТГ.

Лечение гипотиреоза

Заместительная терапия тиреоидными гормонами. Тиреоидин - высушенный

препарат ЩЖ. Левотироксин - синтетический препарат. Трийодтиронин -

синтетический. Начинают лечение с небольших доз. 0,05 мг левотироксина, 10

мкг 2-4 раза/сут - выводится очень быстро.

Полная заместительная доза: левотироксин 0,15 мг, трийодтиронин 0,18

г. тиреоидин 0,18 мг.

Основной обмен +/- 10 %, у пожилых людей основной обмен 1%, так как

может развиться ИБС.

Левотироксин у пожилых 0,075 мг - заместительная доза, начальная доза

составляет 0,02 мг.

рефераты
© РЕФЕРАТЫ, 2012

рефераты