НАУЧНАЯ БИБЛИОТЕКА - РЕФЕРАТЫ - Факторы лесной среды и сердечно-сосудистые заболевания

Факторы лесной среды и сердечно-сосудистые заболевания

ФАКТОРЫ ЛЕСНОЙ СРЕДЫ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

За последние годы внимание терапевтов привлекают не медикаментозные методы

лечения, заболеваний, в том числе санаторно-курортное. Это связано как с

высокой частотой осложнений лекарственной терапии, так и со стремлением

использовать наиболее физиологические способы коррекции болезни, особенно

на функциональных стадиях. С древних времен было известно благоприятное

влияние леса на больного. Среди болезней, при которых широко используется

климатотерапия в условиях леса, необходимо выделить гипертоническую

болезнь, ишемическую болезнь сердца (стенокардию, инфаркт миокарда) и

бронхиальную астму.

Влияние леса на больных осуществляется комплексом факторов -

психологических, физиологических, микроклиматических, биологических,

химических. Однако известно, что у ряда больных гипертонической болезнью,

бронхиальной астмой нахождение в хвойных лесах, особенно молодых сосновых,

вызывает обострение болезни. Данная проблема особенно актуальна для

северных районов России, где имеются большие массивы хвойного леса.

В составе приземного слоя воздуха как в хвойных, так и лиственных лесах

присутствуют различные терпеноиды (альфа- и бетапинены, камфен, дельта-3-

карен, лимонен, терпинолен и др.) - вещества, выделяемые из листьев и

хвойных иголок, а также корой. Содержание терпиноидов подвержено суточным и

сезонным колебаниям, точно так же, как и активность фитонцидов. Наибольшая

активность этих веществ наблюдается в июне и в первой половине июля,

достигая 60%, а в августе она не превышает 6,5%.

Колебания отмечаются и в течение дня, причем минимальные величины - в

утренние часы.

Наибольшая активность фитонцидов наблюдается, как правило, в период

активного роста вегетативных органов и цветения (в Ленинградской области в

течение июня), и в наиболее жаркие месяцы (июнь, июль). В этот период

концентрация терпеноидов в приземном слое воздуха колеблется от 0,91 до

4,93 мг/м и превышает в несколько раз верхний предел (1 мг/м ) допустимых

физиологически активных концентраций летучих веществ.

Многое зависит от породы деревьев, выделяющих в воздух фитонциды. Летучие

вещества дуба и, в меньшей степени, березы обладают гипотензивным

действием. Эти насаждения рекомендуются для размещения санаториев, лечения

и отдыха больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Хвойные растения

положительно действуют на легочных больных.

Мы привыкли к утверждению, что "дышать озоном" хорошо. К сожалению,

приходится пересматривать этот взгляд. В нижних концентрациях (15 мкг/м )

озон действительно положительно воздействует на систему дыхания, состав

крови, артериальное давление, иммунный потенциал, общее самочувствие,

умственную и физическую работоспособность. А вот в высоких он является

одним из наиболее токсичных и широко распространенных загрязнений воздуха,

и его действие на человека может быть небезопасным. Исследования показали,

что концентрация озона в приземном слое воздуха достигает высоких пределов

(до 170 мкг/м ) и имеет четко выраженную сезонную (минимум в августе и

максимум в июне - июле) и суточную (минимум в утренние часы и максимум в 17-

18 часов) динамику.

Концентрации озона (40, 50, 80 мкг/м), вызывающие отрицательное влияние,

регистрировались постоянно в жаркие дни июня и июля во второй половине дня

в лесах курортной зоны Санкт-Петербурга.

Концентрация озона зависит от типа леса и метеоусловий (температуры,

влажности, скорости ветра, освещенности). Проявление токсичности от

воздействия озона происходит через 12-24 часа, причем достаточно двух часов

пребывания в атмосфере с повышенным содержанием озона, чтобы на второй день

было зафиксировано поражение организма.

Благоприятное воздействие на отдыхающих оказывает ионизация лесного

воздуха. В 1 см воздуха над лесом содержится 1500-2500 легких ионов, а в

атмосфере с отсутствием леса до 900 Среднемесячные значения ионизации

воздуха свидетельствуют о том, что на открытом месте и особенно на поляне

формируется относительно более высокий уровень аэроионизации, чем в лесу.

Мы провели исследования кардиологических больных (гипертоническая болезнь и

ишемическая болезнь сердца, нейроциркуляторная дистония по кардиальному

типу) в двух санаториях со смешанным лесом и хвойным лесом в весенний

период (март - май) и летний (июль - август). Всего проведено 214

наблюдений.

Обследованию по специальному опроснику подвергался субъективный статус

больных, объективные данные учитывали наличие или отсутствие сердечной

недостаточности, нарушения ритма сердца, признаки нарушения коронарного

кровообращения по данным электро-кардиограммы (ЭКГ)

Результаты исследований по данным реабилитации в санатории со смешанным

лесом показали, что в холодный период года процесс адаптации больных с

заболеваниями сердечно-сосудистой системы проходит довольно благоприятно -

только у 7-11% отмечалось ухудшение самочувствия. В летний период этот же

процесс происходил сложнее, чем в зимний. Так, до 20% больных испытывали

ухудшение самочувствия в первые 5 дней, когда наблюдался пик клинико-

электро-кардиографической отрицательной динамики, повышения артериального

давления (АД).

В динамике обострения существует заметная клиническая разнородность,

обусловленная как характером течения основного и сопутствующих заболеваний,

так и возрастом. У больных молодого и среднего возрастов чаще развивались в

вышеуказанные сроки эпизоды кризового течения гипертонии, у больных

пожилого возраста АД колебалось менее заметно, зато более выраженными были

обострения ишемической болезни сердца; при обострении болезни в анамнезе в

большей мере наблюдалась фармакозависимость, нежели метеоусловий, первые 5

дней пребывания в санатории сопровождались субъективными и реже

объективными ухудшениями. Наблюдаемые сдвиги можно расценивать как

адаптационные.

В целом ровный, без ухудшений, эффект реабилитации наблюдался у 75% больных

санатория с хвойным лесом в весенний период. У 25% больных эпизодически

отмечалось ухудшение состояния, однако эти изменения были клинически более

значимы: стенокардия с ухудшением показателей ЭКГ, появление

экстрасистолий, повышение АД, увеличение имеющихся признаков

недостаточности кровообращения.

В летний период (июнь - август) у 35% больных этого же санатория

наблюдалось неблагополучие в виде субъективного и объективного ухудшения.

Для определения чувствительности кожи больных проводились кожные пробы

компрессным методом с монотерпенами - альфапиненом, дельта-3-кареном,

камфеном и др. веществами, входящими в состав скипидара.

В результате тестирования были выявлены положительные пробы у 25% больных.

Каждый четвертый больной с сердечно-сосудистым заболеванием был

чувствителен к дельта-3-карену и альфа-пинену. Из них с дельта-3-кареном -

у 100%, альфа-пиненом и камфеном - у 50% больных.

Впервые проведенная в широком аспекте токсикологическая оценка монотерпенов

выявила, что все изучаемые монотерпены являются малотоксичными

соединениями, относятся к III классу опасности химических веществ согласно

классификации "Вредные вещества". Указанные монотерпены оказывают

раздражающее действие на кожные покровы, слизистые оболочки глаз и

дыхательных путей, обладают слабыми сенсибилизирующими свойствами и не

способны кумулировать в организме.

Ориентировочно безопасные уровни воздействия (ОБУВ) для данной группы

монотерпенов могут быть рекомендованы в пределах 1,5 мг/м .

Таким образом, на основании проведенных комплексных исследований можно

сделать следующие выводы:

1. В период максимальной фитонцидной активности отчетливо выявляется

неблагоприятное влияние хвойного леса на больных сердечно-сосудистыми

заболеваниями.

2. Наиболее выраженные отклонения с эпизодами ухудшения субъективного и

объективного статуса в процессе санаторного лечения и адаптации выявлены в

летний период при сопоставлении типа гемодинамики у больных с

гипертонической болезнью I-Ill стадии.

3. При направлении в санатории, находящиеся в условиях смешанного и

хвойного леса, следует, по возможности, проводить предварительный отбор

(кожные пробы).

4. Больных с неустойчивым АД, склонных к гипертоническим кризам, следует

направлять в такие санатории с января по апрель, а затем с конца июля до

декабря, исключая май и июнь.

5. Все исследуемые монотерпены оказывают раздражающее действие на кожные

покровы, слизистые оболочки глаз и дыхательных путей.

В. СВИДОВЫЙ, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной

Балтийской педагогической академии